近日,深圳一环卫工人在骑电动车回家途中突发癫痫摔倒,经查是脑子里长了个大肿瘤,深圳大学总医院神经外科吴佳宁团队成功手术切除,精心保住了患者的视觉、嗅觉神经功能。


4月9日,环卫工人老季(化名)下班后骑电动车回家,突然间意识丧失,一下子栽倒在地。工友跑上去一看,发现人昏迷不醒、四肢抽搐,于是赶紧拨打120 ,把老季送到了深圳大学总医院急诊科。


在急诊抢救室,医生一边救治,一边呼叫神经外科、重症医学科,开展多学科联合会诊,紧急完善各种检查。初步诊断为: 颅内占位性病变(前颅窝底脑膜瘤?)、 癫痫、颅脑外伤。综合评估病情后,老季被转入ICU进行重症监护治疗,并完善磁共振(MRI)检查,情况稳定后,第二天转入了神经外科普通病房。

经过详细检查,神经外科吴佳宁教授团队得出了确定诊断,老季前颅窝底长了一个40×35×30mm大小的肿瘤,正是这个“核桃”大的肿瘤导致老季突然癫痫发作、摔下了电动车。根据多年经验,吴佳宁教授判断这个颅内肿瘤很可能是前颅窝底嗅沟脑膜瘤,也就是说,很可能是良性的。但由于肿瘤个头很大,周边包裹重要的神经和组织,而且老季已经出现了症状,还是需要及时处理、积极手术切除。


老季平时一个人在深圳打工,这次出事,女儿从外地连夜赶到,可行程卡带“星”,必须遵守深圳市防疫政策及医院住院陪护要求的“三天两检”,才能进入住院楼。吴佳宁团队的韩明阳主治医师就在住院部外面,一直站着跟老季女儿沟通,介绍病情和治疗方案。


起初考虑家庭经济条件,女儿还有些犹豫要不要手术,吴佳宁教授了解情况后,专门跟老季女儿再次沟通,解释病情风险和尽快手术的重要性,并且也告知了外地医保异地结算的相关政策。为了减轻手术花费,吴佳宁还细心微调了方案。最终,老季女儿和全家一致下定决心,信任深大总医院,信任神经外科吴佳宁团队,同意手术。

吴佳宁教授团队为老季制定的手术方案是:经额底鸡冠入路切除嗅沟脑膜瘤。嗅沟脑膜瘤一般是良性肿瘤,手术是首选治疗办法。一般经额部,单额或者双额开颅切除肿瘤,绝大多数肿瘤可以做到全切。如果发现颅底骨质受到侵犯,颅底骨质也要进行处理,尽可能达到一级切除。

但老季的瘤子有些麻烦,一是个头大,二是位置不好,紧挨着重要的神经和血管,医生总结了手术的六大风险:1.嗅觉功能障碍;2.脑脊液漏;3.颅内感染;4.癫痫发作;5.大脑前动脉损伤;6.视觉功能障碍。

也就是说,切除的时候稍不小心就会损伤视觉和嗅觉功能,还有可能脑子“漏水”不止,造成严重后果。

为了帮老季解决问题、降低复发率,神经外科医生必须在“螺蛳壳里做道场”,打开前额,经过曲折的头骨找到肿瘤,精准切除。这需要医生团队有着丰富的解剖学经验和精湛的手术水平。

经过充分术前准备,4月15日,吴佳宁教授团队为老季进行开颅手术。术中发现,肿瘤质地硬韧,有部分钙化,与双侧嗅神经及后方大脑前动脉粘连严重,超出术前预期。

为了“啃”下这个“硬家伙”,医生先是用吸引器、然后用超吸刀,甚至还用上了小号手术刀,一点点将肿瘤切除。

最终,经过12小时奋战,手术成功。

作为神经外科学科带头人,深大总医院赵世光院长也全程关注此次手术,多次听取汇报,为团队坐镇护航。术后复查,老季的颅内肿瘤全切,视觉没有任何影响,甚至还保留了部分嗅觉,没有出现任何并发症,有力保障了将来的生活质量。

绝处逢生,老季和女儿都露出了轻松的笑容。

深圳大学总医院神经外科是医院重点临床专科,以我国著名神经外科专家、中华医学会神经外科分会副主任委员、中国医师协会神经外科分会副会长、深圳大学总医院院长赵世光教授为核心建立,科室综合实力雄厚,擅长各种复杂颅内肿瘤、脑血管病、颅脑外伤、难治性癫痫、椎管内肿瘤、神经功能性疾病等的治疗。科室同时还拥有国内顶尖的电生理团队、国际先进的显微仪器及术中导航系统,具有丰富的神经系统复杂手术临床经验。

(深圳新闻广播记者梁轶琳,通讯员韩明阳、王苏琦报道。)