20218月,中山七院重症医学科来了一位22岁的男性患者,一入院便危在旦夕。长年反复发作的肾病综合征,以及不规律的激素用药,让这个患者已到身体承受的极限。

入院的第一个24小时,患者的病死率就达到了92%。不到1成的存活希望、持续高出仪器检测范围的乳酸值、一项项红色的危急值报告、不停响动的监护仪报警声,刺激着医护人员的神经!当天的值班付乐医师,整晚寸步不离守在患者床边。罗亮主任每天亲自带着医护人员评估患者的每个指标,对每个治疗策略详细讨论、严密把关。每周的疑难病例查房,谢灿茂主任医师还针对该患者诊疗上的重点、难点进行分析并指导下一步诊疗。在入科第8天,患者生命体征终于趋于稳定,所有升压药都安全撤离。


长年服用激素,导致这个患者全身皮肤菲薄,此次长时间的休克让他皮肤持续缺血。随着时间推移,开始出现大面积皮肤坏死、软组织感染。患者的整个臀部、会阴,两侧大腿小腿超一半的面积表皮坏死;按烧伤程度来分,创面的面积达全身的23%,按深度,这个伤口均为深II度,部分直接可见肌肉组织。


在多学科会诊后,普通外科徐健主治医师提出植皮手术是治疗严重创面的最有效手段。但是,植皮手术在身体、皮肤、营养状态极差并且合并感染的情况下无法施展;而且家属的经济状况也无法支撑反复多次的植皮手术,那怎么办呢?在听取徐医生的建议后,最终采用了最原始的办法,每天一点点进行清创换药。


清创换药需要耐心与坚持才能看到效果,且每天需要至少1名医生、2名护士耗时1个多小时才能完成。每换完一次药,大家基本都腰酸背痛、大汗淋漓,以至于后来大家都笑称换药是一次健身训练。就这样日复一日,从最开始的毫无进展,到新生肉芽组织出现,在历经漫长的数月时间之后,患者的伤口终于完全愈合;仅靠换药就让如此大面积的伤口自愈。


由于致死性的疾病打击以及长期卧床、营养不良,患者出现了严重的获得性肌无力及肌萎缩。一个青壮年,小腿竟萎缩得比姑娘的胳膊还要细,甚至没有力气正常呼吸,需要依靠呼吸机帮忙送气,简单的动动手指对他来说都是奢望。对肌萎缩的治疗没有特效药,只能通过持续的康复锻炼将自己的肌肉一点点涨起来。诊疗团队每天都为他制定详细的康复计划,同时用精湛的专业技术对他进行训练,如脱机训练、咳嗽锻炼等等。主管医生每日为他制定详细的营养计划,来加速肌肉的恢复与生长。


由疾病带来的身心双重折磨、长期困在病床上的无可奈何,让患者在最初之时拒不配合康复训练。但是医护人员并不气馁,他们轮流安慰,一直在床旁为他加油打气,渐渐地他眼里有了光、嘴角也有了笑容。


顺利脱机1小时、2小时、可以摇头、可以耸肩、可以咳嗽、手可以动了、脚能抬起来了、呼吸越来越有力量了……

在第91天,顺利脱离呼吸机;

在第98天,脚终于踏踏实实踩在地面上;

在第106天,在医护哥哥姐姐们的搀扶下站起来了;

在第111天,成功转出至康复科,患者终于看见了ICU外蓝蓝的天空。

(深圳新闻广播记者梁轶琳,通讯员周睿彤、罗嘉文报道。)