前段时间，2岁的小宝（化名）被爸爸带到中山七院男科就诊。小宝爸爸说一周前小宝的右侧阴囊受了外伤，当时发现右侧阴囊比左边阴囊大一些，但没有引起重视，以为可以自行恢复，但过了一周右侧阴囊肿胀仍未见消退，这才想起来医院就诊。

经过男科医生的仔细查体，发现右侧阴囊内睾丸明显增大，约鸡蛋大小，质地较硬，摸起来有“沉甸甸”的感觉。医生继续追问小宝父亲右侧阴囊肿胀的具体时间，小宝父亲说记不清了，但受伤后又变大了一些。

为排除急症睾丸扭转的可能，随即安排了急诊彩超检查，彩超提示右侧附睾睾丸血运丰富，考虑睾丸附睾炎可能。结合查体结果，男科玄绪军主任高度怀疑小宝是睾丸肿瘤合并睾丸附睾炎，遂安排小宝住院，完善相关检查。果不其然，CT检查提示小宝右侧睾丸占位性病变可能，倾向于生殖细胞源恶性肿瘤。

经过详细的术前检查，为小宝安排手术治疗，术中完整切除右侧睾丸肿瘤，且发现右侧睾丸完全无正常组织；术后病理结果提示生殖源肿瘤（卵黄囊瘤）。

小儿睾丸肿瘤的病因？

小儿睾丸肿瘤的发病原因目前尚不明确。其中先天性因素包括隐睾或睾丸下降不全、激素分泌异常以及遗传相关等。其中隐睾发生肿瘤的机率比正常人大10～14倍，腹腔内隐睾比腹股沟更高。

小儿睾丸肿瘤怎么诊断？

睾丸肿瘤最常见症状为睾丸渐进的、无痛性的增大，并有沉甸甸的感觉，睾丸肿胀、变硬。准确诊断主要依靠医生对小儿睾丸肿大的高度警觉和仔细检查，对小儿睾丸无痛性实质性肿块、透光试验阴性的病例，应高度怀疑睾丸肿瘤；并且需与鞘膜积液、睾丸炎症、血肿等相鉴别。小宝“幸亏”有外伤史，因此才来就诊，这也算是“因祸得福”了，否则心大的父母往往会因没有及时就诊而导致延误诊治。 

良性还是恶性？

睾丸肿瘤发病年龄有3个高峰：婴儿期以卵黄囊瘤（婴儿型胚胎性瘤）为主；20～40岁间可见各类型睾丸肿瘤，但以精原细胞瘤为多，70岁以后主要为精原细胞瘤。小儿睾丸肿瘤主要发生于婴幼儿时期，其中约75％发生在5岁以下，而多半属于恶性。所以，在不同年龄段，睾丸肿瘤的性质有所不同，而在手术前需要进行详细的临床判断。

由于小儿睾丸恶性肿瘤多为卵黄囊瘤、恶性畸胎瘤等生殖细胞肿瘤，往往保留胎儿期合成甲胎蛋白的能力，抽血检测甲胎蛋白常有显著增高，并可作为预后和复发的监测指标。而恶性的睾丸肿瘤也有全身扩散的倾向，CT检查对腹股沟、盆腔转移灶的发现具有价值。小宝由于确诊及时，CT、MRI及术后病理均未见转移征象。

小儿睾丸肿瘤的治疗

睾丸肿瘤的治疗分为手术治疗、放射治疗和化学治疗。一旦怀疑为睾丸肿瘤，应避免行常规病理活检，一般应在切除肿瘤的同时，送快速冰冻病理检查，如术中明确为睾丸肿瘤，即行根治性睾丸肿瘤切除术，之后根据病理检查结果决定进一步治疗方案。小宝在手术后，经过男科的治疗及护理后，转儿科进行化疗治疗，现小宝多次到男科门诊复诊，愈后良好。

（深圳新闻广播记者梁轶琳，通讯员王新堃报道。）