上颈椎位于颅颈交界区，是连接生命中枢的要塞，解剖结构复杂，且有重要的血管和中枢神经从其中通过，以往被视为“手术禁区”，是脊柱外科手术风险最高的部位。上颈椎手术难度大、风险高、预后效果不确切，常常成为各级医院骨科手术的“禁区”。不过，近日，中山积水潭骨科医院脊柱外科完成一例“寰枢椎颈后路椎弓根螺钉内固定术”，成功救治一名年仅28岁的骨科患者。

患者阿通（化名）今年28岁，之前在健身时，不幸被哑铃砸到，肩膀出现刺痛感，每晚都难以入眠，而且越来越严重。三月底，阿通（化名）找到了中山积水潭骨科医院，经过医生综合研讨与悉心研究，最终确定阿通的病情严重的不是外伤，而是先天枢椎齿状突发育不良，颈部极不稳定，随时可能会引起脊髓损伤。平时如果不慎摔倒或者这次的外伤严重点，他可能会全身瘫痪。

阿通（化名） 患者：“因为你是颈椎的第一关节和第二关节半脱位，假如说就是全脱开之后，就会把你那个颈椎就减切掉了，切掉了然后就会有生命危险。”

主治医生袁宁介绍，寰椎处于人体的上颈椎位置，处于颅颈交界区，属于连接“生命中枢的要塞”。阿通的治疗需要跨越生命“禁区，实施颈后路椎弓根螺钉内固定术，让它稳定。

中山积水潭骨科医院脊柱外科主任袁宁：“它周围的结构特别复杂，向上是连接颅脑，向内侧有脊髓，向上有神经根，最主要还有血管，这一部分经常伴随血管畸形。”

袁宁医生说，手术时钉子要搭载在骨性通道中，但阿通的骨性通道特别的狭窄，要使钉子通过这唯一通道，需要精准性，为了使钉子钉到准确，他们还采用了3D手术导航技术进行精确引导。

袁宁：“在通道过程中，能在屏幕上实时看到这个钉道，那么引导就能精确地找到这个钉道，然后也不会损伤周围的结构。”

目前阿通已经顺利完成手术，可以独立行走，离颈椎恢复“自由”又近了一步。医生袁宁提醒，各位街坊如果出现持续性的脖子不舒服，最好到医院检查一下。“因为这个病虽然是发生机率比较少，但是毕竟人均还是有一定几率的，要重视起来，一旦要出现危险的话还是灾难性的。”

记者：梁境标 

见习记者：王菲、邝颖欣

编辑：陈淑娴

二审：吴林平

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